在國小擔任美勞老師的洪先生,今年四十九歲。去年十月,因急性腦梗塞中風,造成左半邊肢體偏癱無力,雖然積極復健想回復正常生活,但因疼痛性痙攣讓肩膀緊繃、手肘打不直,手心更會緊握拳頭無法打開,讓他感到非常挫折。後來到大林慈濟醫院求診,經神經內科劉瑞貞醫師施打肉毒桿菌治療,讓中保健食品代工風後疼痛性痙攣明顯消失,也讓復健效果持續增加,逐步邁向生活自理的目標。

劉醫師表示,中風病人通常有半邊肢體癱瘓無力情況,在病發一個月內,約有兩成病保健食品代工人的手部會出現不正常收縮,導致復健受阻,成效不彰;直到三個月左右,約四成的病人在出力時,會遇到強大的張力,感受到嚴重的疼痛感。

針對中風病人,劉瑞貞說,一般神經內科醫師幾乎都使用口服抗痙攣的藥,但藥品是全身性的藥,吃完後就昏昏沉沉無法復健,病人也會拒絕吃藥;另一種用在沒有辦法治療的痙攣性患者,可採用全面性的神經阻斷術來改善,但這類治療是屬於不可逆的手術。她指出,肉毒桿菌素則是取口服用藥與手術的中間值,並能依病人情況不同來量身訂作的治療方式,即針對每一塊肌肉,施打不同的劑量,讓病人的痙攣在沒有副作用下得到最好的效果。

隨著科技的進步與發現、以及國外資訊的流入,很多過去沒有的產品或不知有保健功效的產品,陸陸續續被發現有保健功效,而被國人使用為保健食品,最顯著的是十字花科蔬菜如青花菜、高麗菜有抗癌作用;大蒜、葡萄、茶(兒茶素)及蕃茄(茄紅素)有抗氧化功能,已近年國人十大死亡原因首位癌症而言,植物中許多化學成分,堪稱為21世紀之維他命,對癌症有多重之保護效果,鑑於台灣四季盛產蔬菜水果,除鼓勵民眾養成多攝食蔬果的良好習慣外,未來利用含有豐富營養成分的蔬果及現代化科技,研發成生機蔬果汁、糙米茶及蔬菜湯等天然保健食品,不啻為既可提供國人有益健康之產品,又可提昇蔬果產業之發展。

洪先生經劉瑞貞評估後,確定是中風後痙攣的患者,有明顯的肩膀內縮、手肘彎曲與手心緊握等情況,建議採用肉毒桿菌治療。目前健保針對手部痙攣給予三次的治療機會,為了減輕患者生活上的負擔,醫護人員會先協助申請肉毒桿菌素注射健保治療。劉瑞貞說,開始施打肉毒桿菌素七到十天後,疼痛感消失,關節變得很鬆,大約三到四個月後,緊度又會慢慢回來,當病人復健的成效愈來愈高,需要肉毒桿菌的劑量也會逐步減輕。

劉醫師說,肉毒桿菌素扮演的角色是消除疼痛性的痙攣,讓張力下降,使病人更有力氣及耐心去接受大量的復健,復原效果也會更好。由於中風後三至六個月為復健治療黃金期,希望中風病人初期就到神經內科門診評估,越早接受治療,效果會越好。

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